AKUT KOLESİSTİT (SAFRA KESESİ İLTİHABI)


[URL=http://imageshack.us]


Alternatif isimler

Kolesistit akut , akut safra kesesi iltihabı , safra kesesi iltihabı

[COLOR="cyan"]Tanım

Safra kesesinin akut iltihabıdır


[COLOR="cyan"]Nedenleri :

*Safra taşları : vakaların % 90-95inde.
*Akalkülöz (taşsız) kolesistit : vakaların % 5ini oluşturur. Kalp cerrahisi, multipl travma gibi yağun stres drumlarında gelişir. Safra kesesi duvarında iskemik hasar sözkonsudur.
*Bakteriler
*Koledok tümör ve darlıkları
*İskemi
*Torsiyon

[COLOR="cyan"]İnsidans / prevalans :

Yaşla birlikte artar. Safra kesesinde taş olanların yarısında yakınmalar ortaya çıkar.

[COLOR="cyan"]Yaş :

40-50 en sık

[COLOR="cyan"]Cinsiyet :

Kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık görülmektedir.

[COLOR="cyan"]Risk faktörleri :

*Kalp cerrahisi
*Travma
*Safra yoları parazitleri
*Safra taşları

[COLOR="cyan"]Belirtiler

Asemptomatik ( belirtisiz ) kalabilir.
Karın ağrısı : ani başlar şiddetlidir; epigastrium veya sağ üst kadrandadır; bele, omuza veya sırta yayılır.
Tanı koydurucu şekli ise 2-3 dakikada bir gelen, 20 dakika kadar süren bilyer koliktir.
Bulantı ve kusma : yemeklerden 1-6 saat sonra gelir, 12 saat kadar sürer ; 2-3günde bir tekrarlar.
Hafif veya orta derecede ateş yükselmesi
Lokal hassasiyet Murphy belirtisi : bir yandan sağ üst kadran palpe edilirken, hastaya derin soluk alması söylenir.
Hasta ağrı nedeniyle soluğunu yarıda keser Vakaların % 5inde safra kesesi palpe edilebilir.

[COLOR="cyan"]Tanı/Teşhis

*Laboratuar : Lökositoz ( beyaz kan hücreleri artmıştır ). Karaciğer testleri genellikle anormal sonuç verir. Serum amilazı yükselebilir.

*Görüntüleme :
-Ayakta direkt batın grafisi
-Ultrasonografi
-Oral kolesistografi
-Bilgisayarlı tomografi
-ERCP ( Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi )
-PTC ( Perkütan transhepatik kolanjiografi )
-HIDA ( 99 m TC iminodiasetikasit ) sintigrafisi : Akut kolesistitte % 97 oranda hassastır. HIDA türevleri karaciğer hücreleri tarafından alınır ve safra ile atılır, safra kesesinde yoğunlaştırılır. 1 saat içinde safra kesesinin görüntülenememesi akut kolesistit lehinedir. Akalkülöz ( taşsız ) kolesistitte de anormal sonuç verir.

[COLOR="cyan"]Tedavi

Akut kolesistitte öncelikle erken dönemde kolesistektomi ( safra kesesinin cerrahi olarak alınması ) Laparoskopik kolesistostomi yüksek riskli hastalarda görülür.

Beğeniler: 0
Favoriler: 0
İzlenmeler: 3279
favori
like
share
sahaf01 Tarih: 18.11.2007 16:20
teşekkürler
SU-PERISI Tarih: 17.09.2007 21:39
paylaşımın için saol
liamsi Tarih: 09.01.2006 00:35
Ben aldırdım,kurtuldum.Sağol arkadaşım.
CADIKIZ Tarih: 01.01.2006 19:19
paylasimin icin saolasin
refik Tarih: 01.01.2006 18:55
paylaşım için teşekkürler
casper Tarih: 01.01.2006 16:50
paylaşımın için teşekkürler
XMaSteR Tarih: 31.12.2005 13:56
[COLOR=orangered]abi sağolasın

tıp dili karışık biraz ama bişiler anladık işte :23: