Nazal Septum Deviasyonu
Son güncelleme: 15.01.2013 07:12
-
Dışarıdan baktığımız zaman bir bütün olarak görülen burnumuz, içerde septum denilen önde kıkırdak arkada kemikten meydana gelen bir yapı ile ikiye bölünmüştür. Önde burun girişinden başlar arkada genize kadar uzanır. Aşağı yukarı 8-10 cm uzunluğa sahiptir. Burnumuzu bir çadıra benzetirsek septum bu çadırın direğidir. Bu benzetmeden de anlaşılacağı gibi çadırda direk ne kadar önemliyse burunda da septum o kadar önemlidir. Septum burnu taşıyan en temel yapılardan biridir.
Septum
Septum Deviasyonu
Tıp dilinde septum deviasyonu denilen durum; burun septumunun orta hattan sağa veya sola kaymasıdır. Halk arasında "burnumda kemik ya da kıkırdak varmış" denilen olay aslında budur.Septum deviasyonu son derece sık görülen bir durumdur. Toplumumuzda %70 oranında görülebilmektedir.Burundaki kemik ya da kıkırdak eğikliğinin (deviasyonun) ortaya çıkmasının en sık sebebi; önceden burna alınan darbelerdir. Tek sebep bu olmasa da ve hastaların bir kısmı bu travmayı hatırlamasalar da, bebeklik ya da küçük çocukluk döneminde alınan ve akla gelmeyen bu darbeler eğriliğin en sık sebebi olarak karşımıza çıkmaktadır. Bunun dışında çocukluk döneminde var olan ve tedavi edilmeyen geniz eti varlığı, burunda polip gelişimi gibi birçok sebep de deviasyona yol açabilir.Deviasyon hastaları sıklıkla bize, burundan rahat nefes alamama ve buna bağlı sorunlar sebebiyle başvurur.• Gündüz yorgunluğu,• Ağız kuruluğu,• Baş ağrısı,• Horlama,• Koku alma yetersizliği,• Tekrarlayan burun kanamaları,• Burunda kabuklanma,• Sık üst solunum yolu enfeksiyonu geçirme ve bunun sonucunda sık sinüzit atakları sıklıkla işittiğimiz şikâyetlerdir.Genellikle travma sonucu oluşan deviasyonlarda, burun tıkanıklığı ile birlikte burunda şekil bozukluğu da hastaları rahatsız eder.
Septoplasti.
Burundan nefes alıp vermenizi etkileyen bir deviasyon varlığında çözüm cerrahidir. Yapılan ameliyatın ismi septoplasti (video) veya SMR'dir.ÖNEMLİ BİR SORU: Doktorum burnumda kemik eğikliği "deviasyon" olduğunu söyledi. Mutlaka ameliyat olmalı mıyım? Ameliyata neye göre karar vermeliyim?Her insanın burun orta bölmesinin dümdüz olması gerektiği gibi bir kural yok. Ufak tefek eğiklikler olabilir. Burun tıkanıklığı yapmadığı sürece bu küçük eğiklikleri düzeltmek şart değildir.Önemli olan;Bu eğiklikler burnunuzu tıkıyor mu? Burundan nefes alıp vermede sorun oluşturuyor mu?Cevabınız evet ise septoplasti (smr) ameliyatı ile sorunu gidermek hem sağlığınız açısından gereklidir. Hem de yaşam kalitenizi olumlu yönde etkileyecektir.Burnunuzdaki sorun çocukluk çağından itibaren süregeldiği için burundan nefes alıp vermenin ne olduğunu bilmiyor olabilirsiniz. Soluduğunuz kadar havanın sanki yeterli olduğunu zannedebilirsiniz. Septum deviasyonunuz düzeltilip normal nefes alıp vermeye başlayınca önceki burun solunumunuzun yetersizliğini daha iyi anlarsınız.Lokal anestezi ile muayenehane koşullarında bile yapılabilen, hasta açısından kolay bir operasyon olsa da, biz tam donanımlı hastanelerde ve genel anesteziyi (uyutarak ameliyat yapmayı) tercih etmekteyiz. Ameliyat ortalama yarım saat sürmektedir.Ameliyat sonrası 4- 5 saat kadar hastanede kalmak genellikle yeterlidir. Kişiye özel bir durum yoksa gecelemek gereksizdir.Burun kıkırdağının tamamının alındığı vakalarda ya da destek noktaları zarar görürse özellikle burun ucu düşebilir. Hatta bu düşme sebebiyle burun sırtında ameliyat öncesi olmayan kemer ortaya çıkabilir.Cerrahın bu konuya azami dikkat göstermesi, muhafazakar cerrahi tekniklerle sorunu çözmeye çalışması esastır.ÖNEMLİ NOT: Ameliyatın başarısı burundan çıkarılan kıkırdağın fazlalığı ile orantılı değildir. Amaç burun kıkırdağını çıkarmak değil eğikliği düzeltmektir. Bazen hiç kıkırdak çıkarmadan bile eğiklik düzeltilebilir. Şu unutulmamalıdır: amaç eğik septumu düzeltmektir, burundan tamamen çıkarmak değil!!!Ameliyat sonrası bir kaç gün istirahat tavsiye edilir. Ortalama 2-3 gün sonra çalışma hayatına dönülebilir. Yaklaşık iki hafta içinde tam iyileşme tamamlanır. Bu iki hafta hasta açısından sıkıntılı bir dönem değildir. Sadece burun içi kabuklanmalarının ve kurumaların olduğu, zaman zaman burun tıkanıklıkları yaşanan bir dönemdir.Ameliyat genel anestezi ile yapıldığı için ameliyat sırasında ağrı duyulmaz. Sonrasında da çok mutad değildir. Eğer olursa basit ağrı kesicilerle kontrol altına alınır.Estetik bir işlem yapılmadığı takdirde deviasyon ameliyatı sonrası morluk şişlik görülmez.Sadece septum deviasyonu ameliyatı yapılacaksa tampon kullanmayabiliriz. Ancak ilave olarak burun etlerinde de bir küçültme yapılmışsa (endoskopik alt konka redüksiyonu) tampon gerekir.Evet, ortasında çok büyük delik olan silikon tamponlar kullanıldığı takdirde ameliyat sonrası nefes alabilirsiniz.
Silikon tamponlar
Silikon tamponlar burna yapışmadığı için alınırken ağrı hissetmezsiniz.Sıklıkla karşılaştığımız kemik/kıkırdak eğriliğine eşlik eden şekil bozukluğu durumlarında deviasyonla birlikte burun estetiği ameliyatı aynı anda yapılabilir.
Septum deviasyonlu hastaların bir kısmında
burnun dışarıdan görüntüsü de eğik olabilir.
Ciddi septum deviasyonu olan kişilerde genellikle burun etlerinde ve sinüslerde de sorun vardır. Bu sorunlarda burun tıkanıklığına katkıda bulunur. Aynı anda bu sorunlar çözülmez sadece septum deviasyonu düzeltilirse kalan sorunlar burnu tıkamaya devam edecektir. Bu konuda daha detaylı bilgi almak için sinuzit.gen.tr'yi ziyaret edebilirsiniz.Ameliyat sonrası erken dönemde en sık karşılaşılan sorun ilk 3 hafta içinde olabilen burun kanamalarıdır. Genellikle ciddi değildir. Kendiliğinden veya burun damlaları ile durur. Çok nadir olarak tampon gerekebilir. Daha da nadir durumlarda ikinci bir ameliyatla kanama odağı tespit edilip yakılmak zorunda kalınabilir.Burun dışına olan kanama hemen fark edilip önlemi alınabilir. Ayrıca burun içine de kanama olabilir ki buna septal hematom diyoruz.
Septal Hematom
Septal Hematom
Septal hematom fark edilip tedavi edilmezse abseye çevirebilir. Septal hematom ve apseler en korkulan burun hastalıklarıdır. Burun yapı ve işlevi üzerine ciddi sonuçları olabilir. Vaktinde fark edilip tedavi edilmezse kıkırdak septum hasarlanacaktır. Bir kaç ay içinde solunum bozukluğuna neden olan çökük bir burun ortaya çıkacaktır.Genellikle septum deviasyonu ameliyatı sonrası görülen bu durumda burun orta bölmesinde (SEPTUM) delik oluşmuştur. Kabuklanma, kan kaybı, nefes alıp verirken ıslık sesi, burun tıkanıklığı ve ağrı hissi pek çok şikayete yol açabilir.Cerrahi olarak kapatma en iyi tedavidir. Fakat bu her zaman mümkün olmayabilir. Delik büyüdükçe cerrahi olarak kapatılma ihtimali düşer.Erkeklerde 17, bayanlarda 16 yaşından önce ameliyat düşünülmemelidir. Eğer aşırı burun tıkanıklığına sebep oluyorsa özel geliştirilmiş aparatlar kullanılabilir (Sinus Cone).
Sinüs Cone Kullanımı
Sinüs Cone
- Nazal Septum Deviasyonu Konusuna Benzer Konular
- NAZAL POLİP(BURUN POLİPİ) 03.01.2006
- Septum nedir 13.02.2006
- Burun gerisine akıntı nazal akıntı 15.02.2006
- Septum Deviasyonu 24.02.2009
- Septum Deviasyon Burun Tıkanıklığı Ameliyatı 10.12.2009