1. Ana Sayfa
  2. Sağlık
  3. Hepatik Adenom

Hepatik Adenom

Son güncelleme: 04.11.2010 23:37
BiR-DOST BiR-DOST foto
  • hepatik adenom hastalığı - hepatik adenomun sebepleri - hepatik adenom tedavisiGenellikle yirmi ila 40 yaşları arasındaki bayanlarda daha sık görülür. Kadınlarda 4 kat daha fazladır. Sıklıkla tek olarak görülür (%80) nadiren birden fazla olabilir. Sıklığı oral kontraseptif kullananlarda 4/100 000 iken kullanmayanlarda1/1000 000 dur. Safra yollarından kökün alan adenomlar genellikle küçük olurlar ve bir cm geçmezler. Bu tip adenomlar klinik olarak sorun yaratmaz. Karaciğer hücrelerinden köken alan adenomlar ise 8- 20 cm yi bulabilir. Bu tip adenomlar, içerisinde kuppfer hücresi barındırmaz ve portal triadlar yoktur. Kontrastlı tomografi veya MR da periferal damarlanma nedeniyle çevresi parlak ortası soluk görülür.

    Hepatik adenomu gelişmesinde uzun süreli oral kontraseptif kullanımı, tipI diyabet, glikojen depo hastalığı, hemokromatoziz, akromegalik hastalarda, karaciğerde yağlanma sebepler arasında sayılabilir. Gebelik anında başlangıçta hepatik adenomu olan kişilerde, adenom hızla büyüyebilir.

    Büyüklük arttıkça (> 10 cm) ve hormon kullananlarda hepatik adenomlarda kanama ve rüptür riski artar. nadiren adenom içini kanama hemorajik şoka neden olur. Bu yüzden belli bir boyutun üstündeki adenomlar cerrahi olarak çıkartılmalıdır.Nadirde olsa hepatik adenomlarda malignensi gelişme riski vardır.

    Hepatik adenomlar tanı anında sorun oluştururlar. Hemanjiyom, fokal nodüller hiperplazi, hepatosellüler karsinom ayırıcı tanıda yer alır. Kolloid sintigrafisinde hepatik adenom soğuk olarak görülür. bu bulgu, tip etnik adenomu, fokal nodüler hiperplaziden ayırır. Dinamik CT veya dinamik MR hemanjiyomları rahatlıkla ayırır.

    Görüntüleme ipuçları:

    * kontrastsız CT de düşük dansitede de görülür.
    * kontrastlı CT de karaciğerle izodense ancak yer yer düşük dans site alanları görülür.

    Tedavi:

    Oral kontraseptif kullanımı var ise kesilmelidir. Oral kontraseptifler kesildikten sonra hepatik adenom büyüklüğünde gerileme olur. Ancak bu bazen kanama riskine artırabilir. Ayrıca kanserleşme riskini azaltmaz.

    aşağıdaki durumlarda cerrahi önerilir:

    * hepatik adenom yakınmalara sebep oluyor ise
    * >5 cm
    * AFP yüksekse

    Doç.Dr. Yusuf AKCAN


    alıntı
#04.11.2010 23:37 0 0 0