1. Ana Sayfa
  2. Sağlık
  3. Kronik Pankreatit

Kronik Pankreatit

Son güncelleme: 13.11.2010 01:46
BiR-DOST BiR-DOST foto
  • Kronik pankreatit etyolojisi - Kronik pankreatit sebepleri - Kronik pankreatitte klinik yakınmalar - Kronik pankreatit tedavisi* Alkol: kronik pankreatitliliern %60 ı alkoliklerdir. Ancak kornik alkol kullananların %5-10 unda Kronik pankratit gelişir. Demekki alkolden başak faktörlerde kolaylaştırıcı faktördür.
    * İdiopatik : vakaların yaklaşık % 30 unda görülür. CFTR geninin atipik bozuklukları altta yatan sebep olabilir.
    * Pankreas kanal obstruksiyonları: pankreatik salgı akımını tıkayan sebepler: %10 vakada sorumludur.
    Konjenital pankreas kanal anormallikleri: pankreas divisum, annuler pankreas gibi. Bu anormallikler yanında başka risk faktörleride gerekir. Çünkü her pankreas divisumlu hastada kronik pankreatit olmaz.
    Kazanılmış pankreas kanal anormallikleri: genellikle travmalardan sonra olur. Trafik kazası, yüksekten düşme, bisiklet motosiklet kazaları gibi. Bu travmlar sonrası kanal sisteminde zarar oluşması ve darlık gelişmesi sonucu olur.
    tumorler, dıştan bası yapan kitleler
    Herediter pankreatit: vakarlın % 1 inde sebptirler. otozomal dominant geçer ancak %80 penetrans vardır. 7. kromozom üzerinde yer alan tripsinojen geninde mutasyonlar tesbit edilmiştir.
    * Kistik fibroz: nadir genetik bozukluklardan biridir. Otozomal resesif geçiş gösterir. cystic fibrosis transmembrane regulator (CFTR) geni adı verilen ve klor transpotu ile ilgili protein üreten bu gende olan mutasyonlar cl akışını azaltacak bozacaktır.
    * Hiperlipidemi (özellikle tip I ve IV): ancak önce reküren akut pankreatit ataklarından sonra olur.
    * Hiperkalsemi
    * Tropikal veya nutrisyonel pankreatit: tropikal bölgelerde olur
    * İlaçlar
    * Radyasyon
    * Otoimmun pankreatit: yüzde 1 den az vakada olur. Yakınmalı veya yakınmasız olarak pankreasta genişleme ,büyüme, ana pankreas kanalında, kanda gamaglobulin seviyesinde artış, otoantikorların kanda bulunması, diğer otoimmun hastalıklarla birliktelik ile karakterizedir.




    Klinik Yakınmalar

    Kronik pankreatitde hangi yakınmalar olur?

    * Karın ağrısı
    üst karında daha fazladır
    yemeklerden sonra artabilir.
    sırta ve bele vurabilir
    alkol alımı ile artar
    * Bulantı kusma
    * istenmeyen kilo kaybı
    * yağlı dışkı
    pankreasın sindirim enzimleri üretimi azaldığından yağlar sindirilemez
    * oturmak veya bazen öne doğru eğilmek hem akut hemde kronik pankreatitde karın ağrısını azaltabilir.



    Tedavi

    Kronik Pankreatit tedavisinde hedefler ne olmalı ve bunları sağlamak için neler yapmalıdır?

    Tedavide amaçlar:

    * pankreas uyarılmasını azaltmak böylece daha az ağrı sağlamak
    * sindirim bozukluğunu düzeltmek
    * ağrıyı azaltmak
    * varsa eğer Diyabeti tedavi etmek olmalıdır.

    Tedavide araçlar

    * yağdan fakir diyet yemek
    * yağda eriyen vitamin ve kalsiyum eksikliği oral alımı artırarak yerine koymak yetersiz kalıyorsa parenteral desteklemek.
    * Ağrıyı azaltmak için:
    analjezikler
    sinir blokajları
    gerekirse kısmi pankreatektomi
    * kan şekeri kontrolünü sağlamak-gerekirse insülin tedavisi
    * Oral pankreas enzim replasman tedavisi:
    eksik üretilen pankreas enzimi dışarıdan ağızdan alınır böylece sindirme işlemi düzeltilmeye çalışılır.
    enzim replasmanı aynı zamanda pankreasın uyarılmasını azaltacağından ağrıyıda azaltabilir.
    pankreas enzimlerinin tedavide etkili olabilmesi için, beraberinde mide asiditesinin azaltılması da gerekir. çünkü bu enzimler alkali ortamda daha etkin çalışırlar. asidik ortamda denature olma veya etkisizleşebilirler.
    * Hastalar alkolden uzak durmalılar
    * cerrahi:
    ağrı için yapılabilir.
    pankreas kanalında bir tıkanma varsa gerekebilir
    pankreasın bir kıksmı veya tamamaı alınabilir. diyabeti olmayan hastalarda bir kısım bırakılması diyebet gelişmesini engellemek için uygun olabilir.


    Doç.Dr. Yusuf AKCAN


    alıntı
#13.11.2010 01:46 0 0 0