Vitiligo Hastalığı Nedir
Son güncelleme:
-
vitiligo hastalığı hakkında - vitiligo hastalığının sebebleri - vitiligo hastalığının nedenleri - vitiligo hastalığının belirtileri ve tedavisi
Vitiligo hastalığı, normal deri görünümünde, pigment kaybı nedeni ile düzensiz beyaz alanların bulunduğu bir deri hastalığıdır.
Genelde edinilmiş bir durum olarak görülen vitiligo hastalığı, herhangi bir yaşta da ortaya çıkabilmektedir. Ancak, belirli genetik özelliklere sahip ailelerde hastalığa yatkınlık görülmektedir. Vitiligo hastalığı koyu tenli kişilerde daha belirgin görülmektedir…
Çalışma dışı bırakma kriterleri vücut yüzeyinin %20’sinden azının tutulumu; segmental tipte vitiligo; spontan pigmentasyona dair herhangi bir bulgu; calcipotriole karşı bilinen aşırı duyarlılık; UV radyasyonuna anormal reaksiyonlar; son 2 ayda topikal veya sistemik vitiligo tedavisi, azalmış karaciğer fonksiyonları; hiperkalsemi veya hiperkalsiüri; ürolityazis, tiroid veya paratiroid hastalığı öyküsü, katarakt, fotosensitivite, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık, malignens, arsenik maruziyeti, gebelik, laktasyon, kalsiyum hemostazını etkileyebilecek D vitamini, kalsiyum veya diğer herhangi bir ilaç kullanımı idi.
‘
Yüz ve genital bölge haricinde vücudun sağ yarısındaki tüm bölgelerindeki lezyonlara 0.05 mg/g calcipotriol krem uygulandı. UV inaktivasyonunun engellenmesi açısından NB-UVB seans günlerinde calcipotriol, seanstan 2 saat sonra uygulandı. Tedavi süresi 6 aydı. Sağ taraftaki kombinasyon tedavisine ve sol taraftaki tek başına NB-UVB tedavisin yanıtlar sırasıyla grup 1 ve grup 2 olarak değerlendirildi.
İyileşme şu şekilde kaydedildi: 0 yanıt yok, %25’ten az repigmentasyon kötü yanıt, %26-50 repigmentasyon orta derece yanıt, %51-75 iyi yanıt, %76-100 mükemmel yanıt.
Calcipotriolün metabolik etkilerinin değerlendirilmesi için tedaviden önce ve tedavi sırasında aylık aralarla serum ve 24 saatlik idrarda kalsiyum ve fosfat düzeyleri ölçüldü. Görülen tüm yan etkiler not edildi.
Calcipotriol, 1,25-dihidroksivitamin D3’ün sentetik analogudur. Vitamin D reseptçrleri ciltte keratinositlerde, melanositlerde, fibroblastlarda, ve immün sistem hücrelerinde mevcuttur. Calcipotriol melanositleri ve keratinositleri aktive ederek veya immünmodülasyon ile melanin üretimini stimüle edebilir.10,13,14
Vitiligo tedavisinde calcipotriol ve NB-UVB kombinasyonu güvenli ve etkili görünmektedir, ve tek başına NB-UVB’den daha hızlı etki göstermektedir.
-
Vitiligo, normal deri görünümünde, pigment kaybı nedeniyle düzensiz beyaz alanların bulunduğu bir deri durumudur.
Genelde edinilmiş bir durum olarak görülen vitiligo, herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Ancak, belirli genetik özelliklere sahip ailelerde hastalığa yatkınlık görülmektedir. Kontrasta bağlı olaraki koyu tenli kişilerde daha belirgindir. Vitiligo'nun nedeni tam bilinmemekle beraber pigment üreten melanosit hücreleri olan melanositlerin deri veya çevre dokulara hasar vermeksizin seçici kaybına bağlı olarak otoimmünite üzerinde durulmaktadır.
Vitiligo tedavisinde öncelikle dermatoloji takibinde izlenmesi gereken tedavi metodları tamamlanarak ilerlemesinin durması gerekmektedir. Kortikosteroid, PUVA, Psörolen gibi medikal yöntemlerin tamamlanması sonrası tedavi sırası plastik cerrahlara gelir.
Biz plastik cerrahların işi vitiligonun yarattığı kalıcı beyaz alanları kapatmaktır. Yani kamuflaj cerrahisi denebilir. Hücre spreyi yada mikrogreft gibi uygulamalar vitiligo hastalığını tedavi etmez, bıraktığı kalıcı sonuçları kapatmak amacıyla kullanılır.
Mikrogreft tedavisi cildinizde pigment olan koltuk altı kasık bölgesi gibi görünmeyen bir alandan alınan ultra ince greft (cilt yaması) dokusunun çok küçük parçalara ayrılarak , zımpara tedavisi yapılan vitiligo alanına yayılması ve yeniden pigment oluşturması esasına dayanır.
Genelde vitiligo alanının 5/1 i kadar bir alandan alınan greft sahayı kapatmaya yetmektedir. Bu benzetme olarak boya dolu bir kabı suyla inceltmeye benzetilebilir. Daha geniş alan için daha az boya yetebilir. Mikrogreft uygulamasında yaklaşık 1 saat süren bir uygulama ile cildi zımparalama ve greft alma işi tamamlanır.
Mikrogreftler:
Meme ucu
Dudak
Göz kapağı
Kulak gibi zor bölgeler dahil eller, kollar, gövde, bacaklar gibi tüm vucutta seçilmiş alanlara uygulanabilir.
Alınacak sonuç , yani normal cilt rengini alma alanın genişliğine göre 1 -3 ay arasında alınabilmektedir.
Op.Dr Serkan Dinar
http://www.youtube.com/watch?v=RqduU_qnWyg