Prostat Kanserinde Tedavi
Son güncelleme:
-
prostat tedavi yöntemleri - prostat kanserinde ilaç tedavisi - prostat kanserinde radyoterapiProstat kanserinizin tedavi seçenekleri birçok faktöre bağlıdır; örneğin kanserin ne hızla yayılmakta olduğu, ne kadar ilerlemiş olduğu, genel sağlık durumunuz ve tedavinin yararları-yan etkileri gibi faktörler tedavi seçeneklerini belirler.
Acil tedavi gerekli olmayabilir;
Prostat kanserinin çok erken evrede tanısı erkekler için, tedaviyi hemen gerekli kılmayabilir. Bazı erkekler tedaviye hiç ihtiyaç duymaz. Bunun yerine, doktorlar bazen kontrollü bekleyiş önerirler. Bu kontrollü tetikte bekleyişte, düzenli kan testleri, rektal inceleme ve biyopsiler kanserin ilerlemesini izlemek için kullanılır.
Eğer testler kanserin ilerlediğini gösteriyorsa, ameliyat ve radyasyon tedavisi gibi kanser tedavilerine başlanır. Temkinli bekleyiş, belirtilere neden olmayan, çok yavaş büyüyen, prostatta küçük bir alanla sınırlı kanserler için bir seçenek olabilir. Temkinli bekleyiş, başka bir ciddi sağlık sorunu olan veya kanser tedavisini daha zor hale getiren ileri bir yaşta olan erkekler için de uygun görülebilir. Temkinli bekleyişte kontroller arasında kanserin büyüme ve yayılma riski vardır. Bu durum tedavi edilme olasılığını düşürür.
Radyasyon tedavisi (Radyoterapi)
Radyoterapi kanser hücrelerini öldürmek için yüksek güçlü enerji kullanır. Prostat kanserinin radyasyon tedavisi iki şekilde yapılmaktadır:
Vücudun dışından verilen radyasyon (harici radyasyon). Bir masa üzerinde yatarsınız ve prostatınıza doğru güçlü radyasyon yayan bir makine vücudunuzun etrafında hareket eder. Genellikle harici radyasyon tedavisinde birkaç hafta boyuna haftada beş gün uygulama yapılır. Harici radyasyonda tedavi için X-ışınlarını kullanılır, ama doktorlar protonları kullanarak yan etkileri ve olası riskleri azaltmaya çalışmaktadırlar.
Vücudun içine yerleştirilen radyoaktif tohumlar (brakiterapi): “Brakiterapi” de prostat dokunuza pirinç tanesi büyüklüğünde radyoaktif tohumlar yerleştirilir. Bu radyoaktif tohumlar uzun bir süre boyunca düşük doz radyasyon yayarlar. Doktorunuz bu radyoaktif tohumları ultrason görüntüleri eşliğinde yönlendirilen bir iğne kullanarak prostata yerleştirir. Yerleştirilen tohumlar nihayetinde radyasyon yaymayı keserler ve çıkarılmaları gerekmez.
Radyasyon tedavisinin yan etkileri ağrılı idrara çıkma, sık idrara çıkma ve acil idrar yapma ihtiyacının yanı sıra dışkı kaçırma ve ağrılı dışkılama gibi rektal sorunları da içerebilir. Ayrıca “Erektil disfonksiyon (sertleşme yetersizliği)” da oluşabilir. Radyasyon tedavisinin ileride mesane kanseri veya rektum kanseri yapma gibi ciddi riskleri de vardır.
Hormon tedavisi
Hormon tedavisinde vücudunuzun ürettiği erkeklik hormonu olan testesteronun durdurulmaya çalışıldığı bir tedavi yöntemidir. Bu hormon prostat kanseri hücrelerinin büyümesine yardımcı olmaktadır. Hormonların kesilmesi kanser hücrelerinin ölmesine veya daha yavaş büyümesine neden olabilir. Hormon tedavi seçenekleri şunlardır:
Vücudunuzun testesteron üretmesini durduran ilaçlar. Bu ilaçlar testislerin hormon salgılatıcı iletiler almasını engellerler. Hormon tedavisinde, kullanılan bu tip ilaçlar genellikle löprolid, goserelin, triptorelin ve histrelin gibi etken maddeleri içerir.
Testesteron hormonunun kanserli hücrelere ulaşmasını engelleyen ilaçlar: Anti-androjenler olarak bilinen bu ilaçlar testesteronun kanser hücrelerine ulaşmasına engel olur. Bu tip ilaçlara Bicalutamide, Flutamid ve Nilutamide etken maddeli ilaçlar örnek olarak gösterilebilir..
Testisleri kaldırma ameliyatı (orşiektomi): Testislerin ameliyatla alınması vücuttaki testosteron seviyelerini azaltır. Testosteron seviyesini düşüren orşiektomi etkinliği hormon tedavisi ilaçlarla benzer etkiyi yaratır, ancak orşiektomi testosteron seviyelerini daha hızlı düşürebilir.
Hormon tedavisi kanseri küçültmek ve tümörlerin büyümesini yavaşlatmak için ilerlemiş prostat kanseri olan erkeklerde kullanılır. Erken evre prostat kanseri olan erkeklerde, hormon tedavisi radyoterapi öncesi tümörü küçültmek için de kullanılabilir. Bu radyasyon tedavisinde başarı olasılığını arttırır. Hormon tedavisi bazen geride kalan kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatmak için cerrahi veya radyasyon tedavisi sonrasında da kullanılır.
Hormon tedavisinin yan etkileri erektil disfonksiyon (yetersiz sertleşme), sıcak basması, kemik kütlesi kaybı, cinsel istekte azalma ve kilo içerebilir. Hormon tedavisi de kalp hastalığı ve kalp krizi riskini artırır.
Prostatı çıkarmak için ameliyat:
Prostat kanseri ameliyatı, prostat bezi, bazı çevre dokuları ve birkaç lenf düğümünün kaldırılmasını içerir. Radikal prostatektomi işlemi aşağıdaki yolları içerir:
1. Karından bir kesi açmak: Retropubik cerrahi sırasında prostat bezi karnınızın alt kısmında bir kesi yoluyla dışarı alınır. Prostat ameliyatı diğer türleri ile karşılaştırıldığında, idrar kontrolü ve ereksiyon problemi gibi sorunlara yol açabilecek sinir hasarı riski daha düşüktür.
2. Anüs ve skrotum (testis torbası) arasında bir kesi yapmak: Perineal cerrahide prostata erişmek için anüs ve skrotum arasında bir kesi yapılır. Bu cerrahi girişim hastanın hızlı iyileşmesi açısından avantajlıdır. Ancak bu teknik yakındaki lenf düğümlerini kaldırır ve sinir hasarından kaçınmayı daha zor hale getirir.
3. Laparoskopik prostatektomi: Laparoskopik radikal prostatektomi sırasında, karından birkaç küçük kesi açılır. Özel cerrahi aletler ve küçük bir kamera bu kesilerden içeriye aktarılır. Laparoskop ameliyathanede bu küçük kamera bir monitöre görüntüleri gönderir. Cerrah araçların rehberlik ederken monitörü izler. Laparoskopik cerrahi hastanede daha kısa bir kalış süresi ve geleneksel cerrahiden daha hızlı bir iyileşme sunabilir.
4. Cerraha yardımcı bir robot kullanma: Robotik laparoskopik cerrahi sırasında, araçlara mekanik bir cihaz (robot) eklenir. Cerrah bir konsola oturur ve aletleri hareket ettirmesi için robotu el kumandası ile yönlendirir. Laparoskopik cerrahi sırasında cerrah bir robot kullanarak, geleneksel laparoskopik cerrahi ile yapılabilen hareketlerden çok daha kusursuz hareketler yapmanıza imkan tanır.
Radikal prostatektomi idrar kaçırma ve erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu) risklerini taşır. Yaşınız, vücut tipiniz ve genel sağlık durumunuza göre sizin durumunuza en uygun olan işlem türünü seçmesi için doktorunuza danışmalısınız.
Prostat dokusunu dondurma:
Kriyoterapi veya kriyoablasyon kanser hücrelerini öldürmek için doku dondurma işlemini içerir. Kriyoterapi sırasında ultrason görüntüleri eşliğinde küçük iğneler prostata eklenir. İğnelerin içine prostatı çevreleyen dokuyu dondurması için çok soğuk bir gaz yerleştirilmiştir. İkinci bir gaz daha sonra dokuyu yeniden ısıtmak için iğnelere yerleştirilir. Bu şekilde dondurma ve çözme, kanser hücreleri ile bazı çevredeki sağlıklı dokuların ölmesini sağlar. Prostat kanseri için Kriyoterapi kullanımı ilk girişimlerde yüksek komplikasyon oranları ve istenmeyen yan etkilere neden olmuştur. Bununla birlikte, gelişen yeni teknolojiler ve gelişmiş kanser kontrolü komplikasyon oranlarını düşürdü ve işlemi daha kolay hale getirmiştir.
Ultrason kullanılarak prostat dokusunu ısıtma:
Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason tedavisi çok güçlü ses dalgalarını kullanarak oluşturduğu ısı ile kanser hücrelerinin ölmesini sağlar. Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason için rektumunudan küçük bir sonda ile işlem yapılır. Sonda prostatın hassas noktalarına ultrason enerjisi ile odaklanır. Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason tedavisi ile ilgili klinik çalışmalar devam etmektedir.
Kemoterapi
Kemoterapi, hızla büyüyen kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanır. Kemoterapi hap şeklinde, koldan damar yoluyla ya da her iki şekilde uygulanmaktadır. Kemoterapi, kanserli hücreleri vücutlarının uzak alanlarına yayılmış prostat kanserli erkekler için bir tedavi seçeneği olabilir. Kemoterapi ayrıca hormon tedavisine yanıt vermeyen kanserler için bir seçenek olabilir.
alıntı