Üst ve Alt Ekstremite Damar Hastalıkları
Son güncelleme:
-
kol damarı hastalıkları -bacak damarı hastalıkları - damar hastalıklarında risk faktörleri - sigaranın zararları - ekstremite arteri hastalıklarıÜst ve Alt Ekstremite Damar Hastalıkları
Ekstremite adı verilen kol ve bacak bölgelerindeki arter sistemini ilgilendiren durumlar vücudun diğer arter sistemlerini ilgilendiren durumlardan farklı değildir. En sık alt ekstremitelere ait ateroskleroza bağlı tıkayıcı hastalıklar görülmektedir. Bulgular ilgili ekstremiteye yeterli temiz kan gitmemesine bağlı olarak meydana gelir
Risk faktörleri:
• Sigara
• Hiperlipidemi
• Hipertansiyon
• Diyabet/bozuk glikoz toleransı
• Genetik
• Obezite
• Hiperhomosisteinemi
• Rheolojik değişiklikler
Belirtiler
Klinik evreler olarak sınıflandırılır (Fontaine)
• Evre 1. Asemptomatik, herhangibir şikayet yok
• Evre 2. Kladikasyo (Belirli bir mesafe yürümekle gelen ağrı)
Kramp tarzındadır
İstirahatle 2-5 dk da geçer,
Tıkanıklığın yerine göre ağrının yeri değişir,
Zamanla yürüme mesafesi kısalır
Nabızlar genelde azalmıştır ama normal de olabilir
• Evre 3. İstirahat ağrısı
Genelde geceleri başlar
Ayağı yukarı kaldırmakla gelir
Daha sonra kalıcı olur
Genelde uçlarda iskemik yara ve gangren ile beraberdir
Kesin olarak nabız alınmaz
• Evre 4. Ülserasyon/Gangren
İstirahat ağrısı vardır
Deride gangren
skemik yara
Tanı:
Laboratuvar testleri: kan yağları, şeker seviyesi ve kanda pıhtılaşma faktörleri hakkında bilgi edinilir.
Fizik Muayene: Ekstremitenin görünümü ısısı nabızları kontrol edilir.
Renkli Doppler USG: Noninvaziv bir testtir yaygındır,ucuz ve uygulanması kolaydır.
MR anjio
Konvansiyonel anjio
Tedavi: Tedavide amaç semptomların ortadan kaldırılması ağrının giderilmesi ve sistemik ateroskleroz komplikasyonlarının kontrolüdür.
Tedavi 3 koldan sürdürülür.
1.Risk faktörlerinin azaltılması; en önemli tedavi basamağı sigara içen hastalarda sigaranın bıraktırılmasıdır, Diyabet varsa kontrolü, kan yağlarının normale getirilmesi için diyet ve ilaç tedavisinin uygulanması, hipertansiyonun kontrolüdür. Hastaya yürüme egzersizleri önerilmeldir.
2.İlaç tedavisi ;
Aspirin
Pentoksifilin
Clopidogrel
Diltiazem
İlaç seçimi ve kombinasyonu hastaya göre belirlenir.
3.Girişimsel (Endovasküler) işlemler: stent ile daralan damarın açılarak kanlanmanın sağlanması
4.Cerrahi Tedavi: Bypass yöntemleri: hastanın anjiografik sonuçlarına ve damar yapısına göre çok farklı şekillerde uygulanabilir;
Aortabifemoral bypass
Aortailiac bypass
İliofemoral bypass
Femoro-femoral bypass
Femotopopliteal bypass
Popliteodistal baypass
Tromboendarterektomi: Damar tıkanıklığına neden olan plağın çıkarılması.
Sempatektomi : Cerrahi ve kateter yoluyla sempatik sinirlerin kesilmesi sonucu damar daki spazmın çözülmesi.
alıntı