yalancı trombositopeni - trombosit sayımı nasıl yapılır - trombositopeni nedenleriGünümüzde trombosit sayımı tam otomatik kan
sayım araçları ile yapılmaktadır. Bu aletlerde EDTA
ile antikoagüle edilen kandaki eritrositler 2M üre ile
hemolize edilip, kalan trombositler optik sayıcı ile
sayılırlar. Oldukça duyarlı ve doğru sonuçlar vermesine
karşın % 0.1 - 0.2 oranında yanlış sonuçlar
vermektedir. Soğuk aglutininleri, paraproteinemiler,
plateletlerin diyaliz membranı gibi yabancı
yüzeylerle temas etmesi, dev plateletler, trombosit
satellitizmi, hiperlipemi, EDTA'ya bağlı trombosit
kümeleşmesi buna sebep olabilir. Bu durumu ekarte
etmek için parmaktan alınan periferik yaymanın
yapılması gerekir.
TROMBOSİTOPENİN NEDENLERİ
Patofizyolojik olarak trombositopeniler yapım
azlığı, yıkım artışı ve trombosit dağılımda bozukluk
(pooling) olarak sınıflanabilir (Tablo 1). Yapım azlığında
kemik iliğinde megakaryosit sayısı azalmış
olup, buna bağlı olarak üretimde azalma vardır.
İmmün trombositopenilerde platelet yıkımına
neden olan 3 tip immünolojik reaksiyon vardır:
platelet yüzey antijenlerine karşı gelişen oto antikorlar,
platelet Fc reseptörlerine immün komplekslerin
bağlanması ve platelet yüzeyinde kompleman
fiksasyonu sonucu platelet yıkımı.
Bir etiolojik neden birçok farklı mekanizmalarla
trombositopeni yapabilir. Tablodan görüldüğü gibi
trombositopeni yapan nedenlerin fazlalığı nedeniyle
her hastalığı burada ayrıntılı bir biçimde anlatmak
yerine önemli özellikleriyle yer verilecektir.